お問い合わせ

【個人情報の取扱について】
このフォームにご記入いただいたお客様の個人情報は当社内部にて厳正かつ安全に管理するものとし、
利用者に無断で個人情報を収集し第三者に開示することはありません。

1.お名前(フリガナ)　（必須）

フリ	ガナ ※全角カタカナで記入してください
姓	名

2.性　別　（必須）

　男性女性

3.年　齢　（必須）

4.住　所

例：〒123-4567

5.電　話

例：123-4567-8910

※市外局番からハイフンを入れて記入してください。（携帯電話可）

6.FAX

※市外局番からハイフンを入れて記入してください。

6.メ－ルアドレス　（必須）

※携帯メール不可

7.職　業

8.最近気になること

9.モニターをしてみたいと思いますか？

YES NO

10.(9でYESと答えた方)
何のモニターをしてみたいですか？

11.今後取り上げてほしい内容
（トピックス）

12.ご意見・ご感想・ご質問など

13.お問い合わせへの返答方法

お電話　メール　 FAX

本社

〒541-0046
大阪市中央区平野町1丁目2番4号

T E L(代表)

06-6232-3113

F A X

06-6232-3535

ダイヤルイン

営業部
06-6232-3335
企画学術郡
06-6232-3336
総務・経理部
06-6232-3338
製造開発部
06-6232-3337
中央研究所
06-6232-3400

東京支店

〒101-0042
東京都千代田区神田東松下町28番地
エクセル神田6階

T E L

03-5207-6400

F A X

03-5207-6450

私たちトキワ漢方製薬は、漢方の新しいニーズにあったものとして絶えず技術革新し、
関係大学の研究機関等との共同研究により最新技術を導入して
医師・薬剤師や消費者に満足を与えるものとして商品開発をしています。

株式会社　トキワ漢方製薬
〒541－0046　大阪市中央区平野町1丁目2番4号
TEL：06-6232-3113　　FAX:06-6232-3535